Aanmeldformulier Gegevens nieuw lid Roepnaam (verplicht) Voorletter(s) (verplicht) Achternaam (verplicht) Tussenvoegsel(s) Geboortedatum (verplicht) Geslacht (verplicht) Man/JongenVrouw/Meisje In geval van nood Telefoonnummer i.g.v. nood (verplicht) Relatie tot lid (verplicht) Ouder/verzorgerPartnerAnders, namelijk... Toelichting relatie Medische gegevens Correspondentie gegevens* Straat & huisnummer (verplicht) Postcode (verplicht) Woonplaats (verplicht) Telefoonnummer *o.a. voor ledenadministratie, financiën, nieuwsbrieven, communicatie, etc. Mobiel nummer E-mail (verplicht) Extra contactgegevens* Mobiel nummer ouder/verzorger 2 *voor praktische zaken (trainers, coaches, technische commissie) E-mail ouder/verzorger 2 Mobiel nummer kind E-mail kind Contributie betaling UFC Hogeland kent momenteel 2 contributievormen: 1. Jeugdlid D/E: De contributie bedraagt € 144 per seizoen (september t/m juni) en is voor het volgen van de trainingen en deelname aan de competitie. 2. Jeugdlid F: De contributie bedraagt € 96 per seizoen (september t/m juni) en is voor de jongste groep (4 en 5 jarige) en alleen voor het volgen van trainingen (er bestaat namelijk geen competitie voor deze groep). Stroom je later in het seizoen in, dan zal gekeken worden naar het voor jou geldende contributiebedrag. Dit is afhankelijk van de maand waarbinnen je lid wordt. Opzeggen van je lidmaatschap kan op 2 momenten per jaar, namelijk vóór 1 januari en vóór 1 juli met een opzegtermijn van 1 maand. Wijze van betaling (verplicht) Eenmalige incassoIncasso 12 termijnenFactuur (€ 2,- extra administratiekosten)Anders, namelijk...(graag toelichten bij 'Opmerkingen') IBAN nummer (verplicht bij incasso) Naam rekeninghouder (verplicht bij incasso) Plaats rekeninghouder (verplicht bij incasso) Hierbij verleen ik UFC Groningen tot wederopzegging een doorlopende machtiging om de verschuldigde contributie automatisch te incasseren ten gunste van IBAN rekeningnummer NL83ABNA0581428900 (u ontvangt een bevestigingsmail met verdere instructies). Huishoudelijk reglement & Privacy (AVG) Ik heb het huishoudelijk reglement gelezen en ga hiermee akkoord.(Verplicht) Ik geef toestemming voor het vastleggen en verwerken van mijn gegevens voor de lidmaatschap van UFC Hogeland (verplicht) Ik geef toestemming voor het maken van foto’s tijdens evenementen, activiteiten en wedstrijden van UFC Hogeland en het gebruik hiervan op onze website en sociale media (optioneel)Let op: hieronder valt niet het gebruik van foto's voor promotionele doeleinden (zoals flyers, posters, advertenties, als hoofdafbeelding op de website of sociale media). Hiervoor zal vooraf uitdrukkelijk toestemming worden gevraagd door middel van een modelcontract. Ik ga akkoord met het privacy beleid van UFC Hogeland zoals omschreven op http://hogeland.ufcgroningen.nl/privacy (nog niet beschikbaar) Opmerkingen 2018-08-03 hogeland